本报记者 才格增 李颖红

整合农村新型合作医疗保险与城镇居民医疗保险，实现州级统筹，将医疗救助制度纳入省级统筹范围，开展高值医用耗材、大型医用设备的集中带量采购，让药品耗材进入平价时代……翻阅海西医保的“民生账单”，一个个暖心变化，记录着海西州不断提升的医保“获得感”和持续上涨的幸福指数。

近年来，州医疗保障局不断完善基本医疗保险制度和政策体系，强化三重保障功能，引进“青海健康保”补充商业医疗保险，基本形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底的医疗保障体系；大病保险、补充商业医疗保险、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度体系。同时，加强医保政策宣传，全面实施全民参保计划，丰富完善参保缴费途径，实现应保尽保，应参尽参。2023年，全州基本医疗保险参保41.59万人，其中职工16.37万人、居民25.22万人，参保率稳定在95%以上，参保人数连续5年超出户籍人口总数。

在海西州政务服务中心办事大厅医保窗口，前来办理业务的祁女士告诉记者：“以前医保转移接续业务需要来回跑多个窗口，要花费很长的时间。‘一网通办’开通后，可以在一个窗口解决多项业务，既省时又节约了成本，十分方便。”

自“全省通办”工作开展以来，州医疗保障局持续深化“放管服”改革，紧紧围绕参保群众的关心和期望，强化州、县、乡、村“四级”医保经办服务体系建设，全面实施“综合柜员”和“全省通办”服务，将“生育保险备案登记”等13项事项列入“全省通办”事项，融合“新生儿出生一件事”等9项业务集成“高效办成一件事”，进一步落实让群众少跑腿，让数据多跑路，帮助参保群众节省办理时间和成本。

除此之外，州医疗保障局积极发挥医保支持民族医药传承创新发展的重要作用，将全州316种蒙藏医医院自制制剂纳入《青海省藏（蒙）医医疗机构制剂医保目录》，在州蒙藏医医院、大柴旦行委人民医院等6家医疗机构调剂使用，不断满足患病群众用药需求，减轻群众就医负担。

“自制蒙藏药制剂纳入医保目录以来，老百姓减轻了就医负担，满足群众用药需求，不断提升人民群众健康福祉，有效推动民族医药传承发展 。”州蒙藏医医院制剂科科长才仁达西说。

同时，为实现业务下沉、服务提质，方便广大群众办理医保业务，州医疗保障局在中国农业银行和柴达木农商银行网点设置了医保服务站，把医保窗口“搬进”银行大厅，根据群众需求和银行业务实际，明确“医银一体化”服务事项清单，真正实现群众“就近办、一次办、快捷办”的医保服务目标。

“我们这边网点除了受理医保经办业务以外，同时还提供医保相关政策咨询服务，及时为群众答疑解惑，实现‘一站式’‘帮代办’综合服务，让群众只进一道门，就可办理取款、贷款等银行业务，也可办理医保事项。”中国农业银行德令哈市支行客服经理王蕊说。

今年以来，州医疗保障局扎实推进“智慧医保”建设，通过青海医保APP平台，开通“家庭共济”等线上服务，强化“智慧医保”建设，提高服务水平，为参保群众提供便捷服务。全面启动职工医保个人账户“家庭共济”功能，参保人员通过家庭共济账户，实现个人医保账户在家庭成员之间共济共享。

“今后 ，州医疗保障局将着力在强化政策宣传、硬化基金监管、深化医保改革、优化服务质能上下功夫、出实招、求实效。”州医疗保障局党组成员、副局长张镇海表示，“聚焦参保扩面应保尽保，全面启动2025年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，巩固拓展医保脱贫攻坚成果。聚焦经办服务提质增效，持续推进‘高效办成一件事’，强化四级医保经办服务体系建设，深化‘医银合作’工作力度。聚焦基金监管持续发力，建立专项稽核机制，加大对医疗机构违规违法问题的整治力度。聚焦医保改革深化成效，推进药品耗材带量采购提质扩面，持续加强医疗服务价格管理，扩大村级卫生室纳入医保定点范围。聚焦智慧医保拓展应用，积极推进‘三电子两支付’信息化应用落地落实。聚焦党建引领促进业务，全面践行‘干部要干、思路要清、律己要严’要求，深化党纪学习教育，锻造‘暖心医保’机关党建品牌。”

因为有医保，所以有“医”靠。新征程上，州医疗保障局将持续深化医保改革、兜牢民生底线，为参保群众撑起一把可靠的“幸福伞”。